请妙手诠释:微量泵的问题

微量泵在临床上使用比力广泛,可是遇到一些药物输入速度慢,易造成针头凝血问题。护士们采取打留置针和使用三通管来解决。比如同时输盐水,就可以保持打点滴通畅。

可是有个问题我一直搞不明白:同时输盐水不等直接稀释了微泵泵入的药物浓度吗?

有人诠释:人体的血液量也很大,药物步入血管也稀释了。我感觉这个诠释不彻底,有更明白的原理吗?

您好!猜想您是一位十分热爱本职工作的白衣天使,由于您提这个问题时态度是那么当真,本想随便回答一下,但又感觉对不起您,因此本人也十分当真来试图回答您的这个问题:

(1)微量泵慢速给药时会存在针筒活塞爬行和流速波动的问题,也就是说部分时间针头处存在流速停止的现象,这时就会出现针头回血和凝血拥塞。

(2)临床采取打留置针和使用三通管来解决。在微量泵泵药同时用吊瓶输盐水,就可以保持打点滴通畅。盐水确实直接稀释了微泵泵入的药物浓度。

(3)您的理解:"只要保证每分钟5μg步入人体内,药物就能发挥疗效,和浓度无关,和药量涉及",基本上是正确的,不过除了药量关键以外,流速也很重要,还有就是新生儿和心肺功能较弱的患者不能采用200ml的大打点滴量,由于大打点滴量会加剧心肺负担。

(4)除了临床采用打留置针、使用三通管伴随吊瓶点滴方式来解决以上问题的方法以外,还可以采取如下措施:

a)采用打点滴泵代替微量泵,由于打点滴泵一次操作允许输入高达几千毫升的容量,不需要重力打点滴来伴滴。

b)由于大多数打点滴泵没有脉动赔偿机构,同样存在快快慢慢的现象,低速时也会存在回血凝血拥塞针头的问题,因此最好采用有脉动赔偿机构的打点滴泵。

c)对于新生儿和心肺功能较弱的患者可以采用袋式打点滴器、滴定管式打点滴器,用打针器从大打点滴袋中抽取较少的大打点滴量和药物分装进袋式打点滴器、滴定管式打点滴器,然后采用低脉动打点滴泵来打点滴,既可以解决针头凝血问题,也可以降低患者心肺负荷,同时还可以避免药物浓度过高而产生的静脉炎。